米国では、薬物の過剰摂取による死亡が急増し続けており、ほとんどの死亡者は処方鎮痛剤の違法使用に関連していると、新しい政府統計が明らかにしています。

薬物の過剰摂取による死亡は2010年から2014年の間に23%増加し、2014年には47,000人以上のアメリカ人が亡くなっています、火曜日に発表された米国疾病管理予防センター(CDC)のデータ。

しかし、CDCの最新の数値では、2015年に52,000人以上が薬物の過剰摂取で死亡し、そのうち33,000人(63%)が処方薬または違法オピオイドによるものでした。


CDCは、12月16日にリリースされた国内アップデートで、 罹患率および死亡率週報、2000年以降、30万人を超えるアメリカ人がオピオイドの過剰摂取により命を落としています。

CDCの国立健康統計センターおよび同僚の報告によると、ヘロインは引き続き米国で最も致命的な麻薬であり、2014年にはほぼ11,000人を殺しました。彼らの調査結果は12月20日に機関の 国民生活統計レポート.

しかし、フェンタニルなどのより強力な合成オピオイドによってもたらされる脅威は、これらの薬物がより広く使用されるにつれて指数関数的に増加している、と調査者は発見した。


2015年、メタドン以外のすべての合成オピオイドの死亡率は72%増加しましたが、ヘロインの死亡率は約21%増加しました、とCDCは報告しました。そして、この増加は、すべての人口統計グループ、地域、および多数の州にまたがります。

一方、ワーナーのチームのレポートによると、フェンタニルによる死亡率は特に1年で2倍以上に増加し、2013年の1,905人から2014年の4,200人に増加しました。

「このレポートは、救急部門で私たちが目にしているものを本当に強調しています」と、ニューヨーク市のレノックスヒル病院の救急医であるロバート・グラッター博士は言いました。


「蘇生が非常に困難で、高レベルのナロキソン(過剰摂取の影響を逆転させる薬)を必要とする患者の数が急増している。これらの患者では、しばしば合成アヘンが疑われる」とGlatterは説明した。

健康法と薬物中毒と薬物乱用に関する国立センターの方針のディレクター、エミリー・ファインスタインによると、フェンタニルは主に中国で製造された合成オピオイドであり、ヘロインよりも50倍強力です。

Glatterは、オキシコドン(オキシコンチン)やモルヒネなどの鎮痛剤に常習している人々は、処方がオピオイドの入手を制限しているため、ヘロインのようなストリートドラッグにますます依存していると言いました。

しかし、ファインスタインは、ヘロインがフェンタニルのような合成オピオイドの扉を開いたと付け加えました。

「合成物質はヘロインより安価であり、米国にあふれているのが見られます」と彼女は言った。 「薬のディーラーはこれらの合成薬でヘロインを安くします。そしてそれは実際に薬をより強力にします。使用しているヘロインがカットされていることを知らなければ、通常摂取する量は致命的になります。」

ワーナーと同僚は、死亡診断書のテキストを使用して過剰摂取による死亡に関与する特定の薬物を特定する新しい方法に基づいて新しいレポートを作成しました。

2014年の10の最も致命的な薬は次のとおりです。ヘロイン(過剰摂取による死亡の23%)コカイン(12.4パーセント);オキシコドン(11.5パーセント);アルプラゾラム/ザナックス(9パーセント);フェンタニル(8.9パーセント);モルヒネ(8.5パーセント);メタンフェタミン(7.9パーセント);メタドン(7.4パーセント);ヒドロコドン/ビコジン(7パーセント);およびジアゼパム/バリウム(3.7%)。

2013年から2014年にかけてフェンタニルの死亡者数が劇的に増加したのは、過剰摂取による死亡を分析するCDCの新しい方法と、合成物質によってもたらされる危険性に対する認識の高まりが原因である可能性があります。彼は、ニューヨーク市のスタテン島大学病院の依存症サービスのディレクターです。

「それが現実世界で起きていることの側面を捉えていると思いますが、それは検死中にフェンタニルを同定するためのより体系的な努力の一部であるかどうかに興味があります」とキラーネは言いました。

ファインスタインは、ナロキソン(ナルカン)のような薬物の使用を通じて、常習者、特に過剰摂取を生き延びた人の治療により大きな重点を置く必要があると指摘しました。

人がオピオイドの過剰摂取を乗り切るのを助ける薬は「あなたを即座に離脱させる」とファインスタインは言った。 「あなたは気分が悪く、悲惨で、ひどく切望していて、本当に強い欲求があります。そして、病院はこれらの人々を、再発を防ぐ効果的な治療に入れるのではなく、ただ解放しています」と彼女は説明した。

ワーナーのチームによる新しいレポートは、この進行中の流行で医師が果たす役割も強調している、とグラッターは述べた。

「我々は、痛みを治療するためにアヘン剤を使用するというひざまずく反応から背を向ける必要がある」と彼は言った。 「私たちはこれらの処方箋を書く責任があるため、変化を受け入れる必要があります。他の解決策を探さなければなりません。」

新しい発見はまた、オピオイドによって幾分影が薄くなっている脅威、すなわちザナックスやバリウムなどのベンゾジアゼピン系薬剤による死亡者数を強調している、とキラーネは述べた。

「私の目には、それはまだわが国の静かな伝染病である」とキラネは言った。 「非常に多くの重点がオピオイドの役割を与えられていますが、ベンゾの処方はいまだにわが国では大部分が制限されていません。」

米国28州で2014年から2015年までの過剰摂取による死亡の地域的影響を調査する際、 MMWR 調査では、メタドン以外の合成オピオイドによる死亡率の増加率が最も大きい3つの州は、ニューヨーク、コネチカット、イリノイであることが判明しました。ヘロインによる死亡率の増加率が最も大きい3つの州は、サウスカロライナ、ノースカロライナ、テネシーであり、コネチカット、マサチューセッツ、オハイオ、ウェストバージニアでは、ヘロインによる死亡率が最も大きく増加しました。


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